MEDICINA NUCLEARE

Descrizione attività
La Struttura Complessa di Medicina Nucleare offre principalmente prestazioni di diagnostica mediante l’uso di radiofarmaci, sostanze radioattive che, somministrate nel Paziente in genere attraverso un'iniezione endovenosa, si localizzano in specifiche regioni corporee; inserita nel Dipartimento dei Servizi Diagnostici offre prestazioni di diagnostica, di radioterapia metabolica dell'ipertiroidismo, e, in collaborazione con la USD di Radiologia interventistica e in sinergia con le unità cliniche interessate, la Struttura offre prestazioni di radioembolizzazione epatica transarteriosa (Trans Arterial Radio Emboliztion - TARE) per il trattamento di lesioni neoplastiche di pertinenza epatica. 

Lo scopo clinico della Struttura Complessa è, quindi, duplice: da un lato di apportare informazioni funzionali alla diagnostica per immagini relativa a numerose patologie: oncologiche, cerebrali degenerative, endocrinologiche, cardiache, polmonari, nefro-urologiche, ecc. dall'altro di fornire prestazioni terapeutiche negli ambiti selezionati descritti più sopra.  

I radiofarmaci utilizzati per le indagini diagnostiche di Medicina Nucleare, quali le scintigrafie e le tomoscintigrafie (SPECT e PET), vengono somministrati nel Paziente in genere, ma non esclusivamente, attraverso un'iniezione endovenosa; i radiofarmaci utilizzati in Medicina Nucleare, sia a scopo diagnostico sia terapeutico, non sono mezzi di contrasto e non inducono reazioni avverse significative (allergie o intolleranze), grazie anche ai modestissimi quantitativi somministrati. 

Anche l'esposizione alle radiazioni ionizzanti è, almeno per le prestazioni diagnostiche,  solitamente modesta: si raccomanda comunque sempre di dichiarare al Medico Nucleare che esegue la prestazione lo stato di gravidanza accertata o presunta e l'eventuale condizione di allattamento in modo da valutare caso per caso il rapporto rischio/beneficio nell'esecuzione dell'esame o della terapia richiesti. 

Da un punto di vista tecnologico la Struttura è dotata di un tomografo PET/TC digitale di ultima generazione, un tomografo ibrido SPECT/CT e un tomografo SPECT. La Struttura comprende, inoltre, un laboratorio per le marcature cellulari e collabora con le Unità Chirurgiche per l’applicazione di metodiche di Chirurgia Radioguidata che permettono di “personalizzare” l’atto chirurgico incrementandone la precisione e riducendone l’invasività; si eseguono inoltre, esami di Mineralometria Ossea (MOC) con tecnologia DEXA per la misura della densità ossea e della composizione corporea. Il personale medico della UOC prende, infine, parte a tutti i gruppi multidisciplinari presenti in azienda, quando previsto.

Principali patologie e trattamenti
Le principali prestazioni diagnostiche offerte sono: 

• Esami PET/TC;
• In ambito oncologico, utilizzando traccianti 18 F-FDG, per la diagnosi differenziale, stadiazione e ristadiazione di neoplasie, 18 F-PSMA per i tumori della prostata, 18 F-colina per i tumori della prostata e l’iperparatiroidismo;
• In ambito neurologico, utilizzando traccianti 18 F-FDG, per la diagnosi differenziale delle demenze su base neurodegenerativa, per la localizzazione di foci epilettogeni in Pazienti con epilessia farmaco-resistente candidati ad intervento chirurgico; è inoltre possibile eseguire esami tomoscintigrafici con radiofarmaco per la beta-amiloide marcati con Fluoro-18;
• In ambito internistico ed infettivologico per la diagnosi di patologie infiammatorie ed infettive;
• In ambito cardiologico per la valutazione della vitalità miocardica;
• Esami Gated-SPECT per la diagnosi di cardiopatia ischemica, mediante tomoscintigrafie da sforzo (test ergometrico o farmacologico) e a riposo;
• Esami SPECT per lo studio del sistema dopaminergico nelle malattie del movimento;
• Scintigrafie per lo studio funzionale in ambito endocrinologico, della tiroide, delle paratiroidi e dei surreni; per lo studio funzionale del tessuto scheletrico, con applicazioni in campo oncologico, reumatologico e nel sospetto di mobilizzazione protesica; per la valutazione funzionale dell’apparato nefro-urinario; nel sospetto di patologia infettiva mediante marcatura di cellule autologhe; per la valutazione perfusoria polmonare, in patologie del sistema gastro-enterico, delle ghiandole lacrimali e salivari; per lo studio del sistema linfatico, nell’ambito del linfedema degli arti e per la localizzazione del linfonodo sentinella.
• Prestazioni di mineralometria ossea computerizzata (MOC) per le malattie metaboliche ossee in ambito ambulatoriale e per degenti.

Le principali prestazioni diagnostiche offerte sono: 

Esami PET/TC;

• In ambito oncologico, utilizzando traccianti 18 F-FDG, per la diagnosi differenziale, stadiazione e ristadiazione di neoplasie, 18 F-PSMA per i tumori della prostata, 18 F-colina per i tumori della prostata e l’iperparatiroidismo, 18F-DOPA.
• In ambito neurologico, utilizzando traccianti 18 F-FDG, per la diagnosi differenziale delle demenze su base neurodegenerativa, per la localizzazione di foci epilettogeni in Pazienti con epilessia farmaco-resistente candidati ad intervento chirurgico; è inoltre possibile eseguire esami tomoscintigrafici con radiofarmaco per la beta-amiloide marcati con Fluoro-18;
• In ambito internistico ed infettivologico per la diagnosi di patologie infiammatorie ed infettive;
• In ambito cardiologico per la valutazione della vitalità miocardica;

Esami scintigrafici, Spect e Spect/CT

• Esami Gated-SPECT per la diagnosi di cardiopatia ischemica, mediante tomoscintigrafie da sforzo (test ergometrico o farmacologico) e a riposo;
• Esami SPECT per lo studio del sistema dopaminergico nelle malattie del movimento (Dat-Scan);
• Scintigrafie per lo studio funzionale in ambito endocrinologico, della tiroide, delle paratiroidi e dei surreni; per lo studio funzionale del tessuto scheletrico, con applicazioni in campo oncologico, reumatologico e nel sospetto di mobilizzazione protesica; per la valutazione funzionale dell’apparato nefro-urinario; nel sospetto di patologia infettiva mediante marcatura di cellule autologhe; per la valutazione perfusoria polmonare, in patologie del sistema gastro-enterico, delle ghiandole lacrimali e salivari; per lo studio del sistema linfatico, nell’ambito del linfedema degli arti e per la localizzazione del linfonodo sentinella.

MOC (minerolometria o densitometria ossea computerizzata) eseguita con tecnica DEXA (Dual Energy X Absorbimetry)

• Moc Lombare (per valutazione osteoporosi)
• Moc Femorale (per valutazione osteoporosi)
• Moc Ultradistale (per valutazione iperparatiroidismo e altre patologie ossee metaboliche
• Valutazione DEXA della Body Composition (per la valutazione della composizione corporea nei DCA, obesità, malattie metaboliche in genere, anomalie genetichee che coinvolgano la composizione corporea e NON  per osteoporosi)

Trattamenti terapeutici

• Radioterapia metabolica degli ipertiroidismi
• TARE

Le informative relative agli esami diagnostici e relativi consensi sono scaricabili nella sezione "informative e consensi" qui di seguito.