UROLOGIA

Direttore: prof. Matteo Ferro

Descrizione Attività
L’Unità Operativa di Urologia dell’ASST Santi Paolo e Carlo si occupa di tutta la patologia dell’apparato urinario maschile e femminile, e dell’apparato genitale maschile.

Principali Patologie e Trattamenti
L’attività si incentra sul trattamento delle patologie tumorali dell’apparato uro-genitale (in particolar modo a livello di prostata, rene e vescica) e delle più comuni patologie urologiche non oncologiche, come ipertrofia prostatica e calcolosi urinaria.

Attività chirurgica
La chirurgia urologica oncologica, fulcro dell’attività dell’Unità Operativa di Urologia, prevede, laddove opportuno, la proposta di terapie mini-invasive e all’avanguardia, come nel caso di chirurgia robotica ed endoscopica. In particolar modo, si trattano:

• Tumore alla prostata:
  - Prostatectomia radicale robotica.
• Tumore del rene:
  - Tumorectomia renale robotica;
  - Nefrectomia radicale robotica (per tumori con caratteristiche tali da rendere impossibile un trattamento conservativo).
• Tumore dell’alta via escretrice:
  - Nefroureterectomia robotica;
  - Ureterorenoscopia con folgorazione laser di neoformazioni a carico di calici, pelvi renale e uretere.
• Tumore alla vescica:
  - Resezione transuretrale di neoformazioni vescicali con utilizzo di energia monopolare o bipolare;
  - Cistectomia radicale robotica con confezionamento di neovescica ortotopica, ureteroileocutaneostomia, ureterocutaneostomie; cistectomia radicale “a cielo aperto”.

A livello di patologie benigne dell’apparato urinario, assumono particolare rilevanza:

• Calcolosi urinaria, che viene trattata con le più moderne tecniche di chirurgia endoscopica e robotica. Gli interventi proposti includono:
  - Ureterorenoscopia con strumenti semirigidi e flessibili (RIRS) e litotrissia mediante laser ad Holmio;
  - Litotrissia percutanea (PCNL) mediante laser ad Holmio o ultrasuoni;
  - Litotrissia combinata per via percutanea e retrograda (ECIRS) mediante laser ad Holmio o ultrasuoni;
  - Litotrissia per calcolosi vescicale mediante laser ad Holmio o ultrasuoni;
  - Pielolitotomia robotassistita, riservata ai casi di calcolosi più complessi.

• Ipertrofia prostatica benigna: Il trattamento chirurgico dell’ipertrofia (o, più correttamente, “iperplasia”) prostatica benigna include un ampio ventaglio di scelte, in modo da fornire al paziente la migliore opzione terapeutica in base alle caratteristiche cliniche che presenta. Gli interventi più comunemente proposti sono:
  - Enucleazione endoscopica di adenoma prostatico mediante laser ad Holmio (HOLEP);
  - Resezione endoscopica di adenoma prostatico (TURP) o sua enucleazione (BTUEP) mediante energia bipolare;
  - Posizionamento endoscopico di dispositivi minimamente invasive per il controllo dell’ipertrofia prostatica (ad es. UroLift);
  - Tecniche disostruttive mini-invasive (MIST) quali Rezum e Aquablation;
  - Procedure radioguidate (ad es. embolizzazione delle arterie prostatiche, EAP);
  - Enucleazione di adenoma prostatico robotassistita (RASP), riservata a volumi prostatici particolarmente elevati.

Rappresentano casistiche di particolare interesse anche patologie benigne di più raro riscontro: sindrome del giunto pieloureterale (per cui si eseguono pieloplastiche robot-assistite), diverticoli vescicali (per cui si eseguono diverticolectomie robot-assistite), stenosi uretrali (per cui si eseguono uretrotomie endoscopiche o uretroplastiche con utilizzo di innesti da cute genitale o mucosa buccale), rimozione o marsupializzazione robot-assistita di voluminose cisti renali, etc...

Altri servizi

• Attività diagnostiche ambulatoriali, attive 5 giorni alla settimana in entrambi i presidi ospedalieri;
• Esecuzione di instillazioni endovescicali di farmaci immunoterapici o chemioterapici;
• Attività diagnostico-terapeutiche in Sala Radiourologica:
  - Diagnosi e terapia strumentale endoscopica/radioscopica dell’apparato uro-genitale per pazienti ricoverati, provenienti dal Pronto Soccorso ed ambulatoriali: cistoscopia flessibile e rigida, posizionamento/sostituzione di stent ureterali e nefrostomie, sostituzione di tutori ureterali, uretrografie e cistografie, diagnostica bioptica delle patologie prostatiche (compresa tecnica “fusion”), dilatazioni uretrali, posizionamento/sostituzione di cateteri vescicali ed epicistostomici;
• Chirurgia Day Surgery: circoncisioni per fimosi, trattamento di varicocele, idrocele, cisti dell’apparato genitale maschile, rimozione di caruncole uretrali;
• Chirurgia ambulatoriale: circoncisioni per fimosi, frenuloplastiche, piccoli interventi genitali;
• Attività di prericovero: preparazione dei pazienti ad intervento chirurgico;
• Visite e prestazioni andrologiche (ecografia testicolare e peniena, visite andrologiche, etc...);
• Percorsi diagnosticoterapeutici per la gestione di patologie afferenti al pavimento pelvico maschile e femminile (incontinenza urinaria, cistiti ricorrenti, ipotonia vescicale, etc...).