ENDOSCOPIA DIGESTIVA

• Prenotazione con il Servizio Sanitario Nazionale
• Prenotazione in Regime di Libera Professione

Alla dimissione dopo l’esecuzione dell’esame endoscopico o della visita specialistica.

In particolare per l'esame "Esofagogastroduodenoscopia - Eco-Endoscopia tratto digestivo superiore – ERCP"

• Nel caso in cui l’esame sia programmato al mattino: Digiuno dalla mezzanotte;
• Nel caso in cui l’esame sia programmato nel pomeriggio: è consentita una colazione leggera entro le ore 8.00 con caffè o tè zuccherato e due fette biscottate;
• Fino a due ore prima della procedura si può bere acqua.

Per l’esame “Colonscopia”

Dieta:

• 3 giorni prima: dieta leggera, a basso contenuto di fibre; evitare legumi, cereali integrali, verdure crude, frutta con semi, pomodori con buccia, noci e semi.
• 2 giorni prima: progressivamente ridurre i cibi solidi, privilegiare brodi, carne o pesce cotti, verdure cotte senza buccia.
• Giorno prima: pasti semisolidi/liquidi fino a 6 ore prima dell’inizio della preparazione, quindi digiuno completo (niente cibi solidi) dal momento in cui si inizia la soluzione per la colonscopia.

La scelta del farmaco è a discrezione dell’utente fra quelli di seguito consigliati.

Preparazione colonscopia a bassissimo volume con Plenvu:

• Solitamente: 1 bustina serale (500 ml di preparato + 1 L di acqua) la sera prima dell’esame e 1 bustina mattutina (500 ml di preparato + 500 ml di acqua) nelle 4–6 ore prima della colonscopia, seguendo lo schema indicato nel foglietto illustrativo.
• Mantenere digiuno dai solidi dalla sera precedente e limitare l’assunzione di bevande al solo tempo indicato per la soluzione.

Preparazione colonscopia a basso volume con Clensia:

• La scelta del farmaco è a discrezione dell’utente fra quelli di seguito consigliati.
• La soluzione va preparata facendo sciogliere 1 bustina in 1 L di acqua, quindi bere 2 L totali (1 L la sera prima e 1 L la mattina dell’esame, o secondo lo schema indicato dal centro).
• Durante e dopo l’assunzione evitare cibi solidi e alcol; bere in bicchieri piccoli, a intervalli di 10–15 minuti, per tolleranza gastrica.

Preparazione colonscopia con SELG:

• La scelta del farmaco è a discrezione dell’utente fra quelli di seguito consigliati.
• Sciogliere 4 bustine in 4 L di acqua, assumendo 2 L la sera prima dell’esame e 2 L al mattino, cominciando 4–6 ore prima dell’esame, secondo le indicazioni del centro.
• Assicurarsi di completare l’intera soluzione; evitare bevande colorate, alcolici e cibi solidi dal momento dell’inizio della preparazione.

Casi particolari

• Favismo: Clensia
  • Nei soggetti con favismo è raccomandato l’uso di Clensia come preparazione, evitando altri sali di polietilenglicole/errori di dosaggio.
  • Seguire scrupolosamente lo schema e l’indicazione del proprio medico, mantenendo un’adeguata idratazione ma evitando quantità eccessive se non consigliate.
• Preparazione dopo pulizia inadeguata
  • In caso di colonscopia con preparazione non adeguata (visualizzazione difficile dell’intestino), il medico può consigliare una nuova preparazione con lo stesso o con un altro prodotto (es. Plenvu o Clensia a basso volume), programmando un nuovo esame a distanza di giorni.
  • È fondamentale completare l’intera soluzione, rispettare tempi e digiuno, e informare il centro di eventuali episodi di vomito o impossibilità ad assumere il preparato.

RACCOMANDAZIONI PER IL PAZIENTE
È preferibile portare i referti di esami endoscopici o radiologici precedenti, o qualsiasi documento sanitario ritenuto utile per il medico endoscopista. Riferire prima dell’esecuzione dell’esame endoscopico le eventuali allergie, l’assunzione di farmaci anticoagulanti, nuovi anticoagulanti orali, antiaggreganti piastrinici. Portare con sé documentazione recente dei seguenti esami di emocoagulazione: Piastrine, PTT, INR.

• I pazienti in terapia anticoagulante dovranno sospenderne la assunzione 5 giorni prima dell’esame e/o secondo schema del Centro TAO di riferimento, al fine di ottenere un valore di INR ≤ 1.5) l’assunzione andrà sospesa 48 ore prima dell’esame. La terapia potrà essere ripresa dopo 6-12h in caso di procedure a basso rischio (colonscopia +/- biopsie) o dopo 48- 72h in caso di procedure ad alto rischio emorragico (polipectomia, dilatazione endoscopica ecc.) seguendo le indicazioni riportate sul referto medico.
• I pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti di nuova generazione (Pradaxa, Xarelto, Eliquis ecc.) dovranno sospenderne l’assunzione 24 ore prima della colonscopia. In caso di insufficienza renale cronica nota (Creatinina >1.5) l’assunzione andrà sospesa 48 ore prima dell’esame. La terapia potrà essere ripresa dopo 6-12h in caso di procedure a basso rischio (colonscopia +/- biopsie) o dopo 48- 72h in caso di procedure ad alto rischio emorragico (polipectomia, dilatazione endoscopica ecc. ) seguendo le indicazioni riportate sul referto medico;
• I pazienti in terapia anti-aggregante piastrinica (Cardioaspirin, Clopidogrel, Ticlopidina, Ticagrelor, Prasugrel) potrà proseguirne l’assunzione sino al giorno prima dell’esame. La sospensione di questi farmaci 7 giorni prima della colonscopia è suggerita nel caso in cui si debbano asportare polipi noti o diagnosticati durante un precedente esame,  previa valutazione con medico curante o specialista cardiologo. L’aspirina non rappresenta una controindicazione alla esecuzione di procedure terapeutiche.

Per dubbi o informazioni: gestione terapia anticoagulante/antiaggregante in endoscopia digestiva.
Qualora nelle ore successive alla procedura dovesse comparire sangue nelle feci, forti dolori addominali o iperpiressia contattare il medico curante o il servizio di endoscopia digestiva, o recarsi al più vicino pronto soccorso.

L’attività di endoscopia digestiva si svolge, sia presso il Presidio San Paolo che presso il Presidio San Carlo, dal Lunedì al Venerdì dalle ore 08:30 alle ore 16:30. E’ inoltre attivo un servizio di reperibilità endoscopica H 24 sia nei giorni feriali che festivi.

Ospedale San Paolo
Martedì e Giovedì: dalle ore 12.30 alle ore 13.30.

Ospedale San Carlo
Martedì e Giovedì: dalle ore 08.00 alle ore 09.00.